NOTIFICATION OF
IOS 

IOS 口腔内スキャナー
施設基準届出

CAD/CAMインレー対象口腔内スキャナー

届出書類

光学印象の施設基準届出を行う場合、下記２種類の書類提出が必要となります。

 

・１：特掲診療料の施設基準に係る届出書 （別添２）

・２：光学印象の施設基準届出書添付書類（様式50の２）

 

提出は、施設様毎に各都道府県事務所へ窓口持参、または郵送にて申請を行ってください。

記入方法等、ご不明な点は大変お手数をおかけしますが、各都道府県事務所に直接ご連絡ください。

 

該当される書類pdfを、下記よりダウンロード頂き、ご使用ください。

特掲診療料の施設基準に係る届出書(光学印象)原本

施設基準届出書添付書類原本

光学印象の施設基準届出／記入例

 提出先

提出は、施設様毎に各都道府県事務所へ窓口持参、または郵送にて申請を行ってください。
 
記入方法等、ご不明な点は大変お手数でございますが、各都道府県事務所に直接お問い合わせください。
地方厚生局 管轄地域

北海道厚生局

 北海道

東北厚生局

 青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県

関東信越厚生局

 茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、山梨県、長野県

東海北陸厚生局

 富山県、石川県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県

近畿厚生局

 福井県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県

中国四国厚生局

 鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県

四国厚生支局

 徳島県、香川県、愛媛県、高知県

九州厚生局

 福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県

FAQ

・施設基準の届出をしたらいつから算定できますか？

⇒施設基準の要件を満たしていれば、届出をした日の翌月１日（月の最初の開庁日に届 出した場合は、当月１日）から算定は可能です。

 

・届出を行う施設基準の「CAD/CAM冠及びCAD/CAMインレー」の申請は必要ありませんか？

⇒すでに申請済みであれば、光学印象と一緒に再度申請する必要はありません。

 

・記入方法等がイマイチ分からないのですが…
⇒大変申し訳ございませんが、記入方法、ご不明な点は、各都道府県 事務局へ直接お問い合わせください。