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Applicazione del materiale in vetroceramica Straumann® n!ce® per il restauro di singola corona nell'arcata superiore
Report di un caso clinico di Stefanie Seitz, USA
"Questo caso in cui è stato utilizzato n!ce®, in effetti ha dato buoni risultati. È stato ottenuto un eccellente risultato clinico e più restauri, inclusi restauri tradizionali fissi, sono programmati per il futuro." Dr. Stefanie Seitz
Stefanie D. Seitz
Dr. Stefanie D. Seitz
La Dr.ssa Seitz ha conseguito la laurea in odontoiatria presso la University of Texas Health Science Center, San Antonio nel 2003. Ha gestito uno studio privato fino al 2011 ed è assistente professore del dipartimento di odontoiatria generale presso l'University of Texas Health Science Center di San Antonio dal 2003. Ha collaborato alla realizzazione del programma di odontoiatria digitale per gli studenti universitari di odontoiatria nel 2011 e attualmente dirige l'integrazione clinica e preclinica della tecnologia CADCAM nel curriculum pre-laurea. La Dr.ssa Seitz ha ricevuto un'ampia formazione sui diversi materiali CADCAM da usare alla poltrona, con obiettivo speciale sul disilicato di litio. Dalla semplice colorazione alla stratificazione della ceramica, la sua esperienza e le sue conoscenze dei diversi blocchi estetici hanno generato molte pubblicazioni e presentazioni in occasione di meeting nazionali.
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Caso clinico
Il paziente, un uomo caucasico di 51 anni, non fumatore, in buone condizioni di salute generale si è presentato presso la nostra clinica per il restauro del dente n. 5 con un impianto Straumann® Bone Level RC. Il paziente aveva una linea del sorriso bassa, tessuto cheratinizzato spesso e moderati problemi estetici. Per il restauro finale è stato deciso di usare un restauro cementato n!ce® su componente secondaria personalizzata. Il materiale che costituisce n!ce® disilicato di litio rinforzato che è stato scelto per le sue eccellenti proprietà meccaniche ed estetiche.
Procedura protesica
Durante l'appuntamento iniziale, è stata presa l'impronta finale, utilizzando la tecnica a cucchiaio aperto. Successivamente è stato realizzato un modello dei tessuti molli. Il modello master è stato poi scansionato digitalmente e importato in Straumann® CARES® per la progettazione della componente secondaria personalizzata e la corona finale con flusso di lavoro X-Stream® (Straumann) (Fig. 1-3). Entrambi i progetti sono stati inviati al centro di fresatura Straumann ad Arlington, Texas per la produzione. Dopo la fabbricazione, n!ce® ha un aspetto torbido e opaco (Fig. 4). Tuttavia, dopo la lucidatura del materiale, l'estetica viene molto migliorata e il restauro acquista un aspetto più reale e corrisponde meglio alla tonalità selezionata (Fig. 5). Un esame attento del restauro evidenziava margini accuratamente fresati senza scheggiature o fratture (Fig. 6). Al secondo appuntamento è stata applicata la componente secondaria con un torque della vite finale di 35 Ncm in base alle istruzioni del produttore (Fig. 7). Per coprire il canale della vite sono stati usati nastro di Teflon e composito. La corona n!ce™ è stata provata ed ha richiesto leggere regolazioni interprossimali e occlusali, anche se la calzata interna era perfetta (Fig. 8). Dopo la lucidatura è stato deciso di eseguire alcune modifiche specifiche per un migliore adattamento ai denti adiacenti. Comparando la corona iniziale non finita con quella definitiva, diventa evidente che le qualità estetiche di questo materiale consentono finiture e lucidature minime per ottenere i risultati desiderati (Fig. 9). Il restauro finale è stato cementato alla componente secondaria, usando un cemento vetroionomero a matrice resinosa modificata. Il paziente era molto soddisfatto del fatto che la componente secondaria in metallo non fosse visibile attraverso la corona e dell'aspetto naturale di questa.
Risultati
Le caratteristiche estetiche di n!ce® lo rendono chiaramente un materiale ambito per i restauri grazie alla traslucenza naturale e alla non visibilità del grigio della componente secondaria sottostante. Inoltre, possiede altre proprietà vantaggiose come il fatto che non è necessaria alcuna cottura di sinterizzazione/cristallizzazione aggiuntiva del restauro, riducendo il tempo complessivo necessario per la finitura prima della consegna. Si tratta di un grande vantaggio se si considera che questo materiale è disponibile per la fresatura alla poltrona negli studi privati. Inoltre, questo materiale è semplice e rapido da lucidare e può essere colorato e glasato per migliorare l'estetica. Questo caso in cui è stato utilizzato n!ce®, in effetti ha dato buoni risultati. È stato ottenuto un eccellente risultato clinico e ulteriori restauri, inclusi quelli tradizionali fissi, sono programmati per il futuro.