Aplicação do material de vitrocerâmica Straumann® n!ce™ para restauração de coroa unitária na maxila
Relatório de um caso clínico por Stefanie Seitz, EUA
“Este caso utilizando o n!ce™ foi, de fato, bom. Proporcionou um excelente resultado clínico, e mais restaurações, incluindo as tradicionais restaurações fixas, estão planejadas para o futuro". Dra. Stefanie Seitz
Stefanie D. Seitz
Dra. Stefanie D. Seitz
A Dra. Seitz formou-se em odontologia pela Universidade do Texas, Health Science Center, em San Antonio, em 2003. Manteve um consultório particular até 2011 e desde 2003 é Professora Clínica Assistente no Departamento de Odontologia Abrangente na Universidade do Texas, Health Science Center, em San Antonio. Ajudou a estabelecer um programa de Odontologia Digital para bacharéis de odontologia, em 2011, e atualmente comanda a integração clínica e pré-clínica da tecnologia CADCAM no programa de pré-doutorado. A Dra. Seitz recebeu treinamento importante em vários materiais CADCAM para consultórios, com foco especial em dissilicato de lítio. Desde manchas extrínsecas simples até aplicação de porcelana, sua experiência e conhecimento com vários blocos estéticos resultaram em várias publicações e apresentações em reuniões nacionais.
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Relatório de caso
Um homem caucasiano de 51 anos, não fumante, em boas condições gerais de saúde, compareceu no consultório para restauração de #5 com um implante Straumann® Bone Level RC. O paciente apresentava uma linha de sorriso baixa, tecido espesso queratinizado e preocupações estéticas moderadas. Decidiu-se por uma restauração cimentada com n!ce™ em um pilar personalizado, como a restauração final. O material n!ce™ é uma vitrocerâmica de aluminossilicato de lítio reforçada com dissilicato de lítio, e foi escolhido devido às suas excelentes propriedades mecânicas e estéticas.
Procedimento de Prostodontia
Durante a consulta inicial, foi realizada a moldagem final utilizando a técnica de moldeira aberta, e um molde do tecido mole foi fabricado posteriormente. O molde foi então digitalizado e importado para Straumann® CARES®, onde tanto o pilar personalizado quanto a coroa final foram projetados usando o fluxo de trabalho X-Stream® (Straumann) (Figs. 1-3). Os dois projetos foram enviados para o centro de usinagem da Straumann, em Arlington, Texas, para a produção. Após a fabricação, o n!ce™ tem uma aparência opaca, sem brilho (Fig. 4). Contudo, assim que o material é polido, a estética é enormemente aprimorada, e a restauração adquire uma aparência mais realista e que melhor corresponde à cor escolhida (Fig. 5). Um exame cuidadoso da restauração revelou margens usinadas com precisão, sem qualquer lascagem ou fraturas (Fig. 6). Na segunda consulta, o pilar foi instalado e aparafusado com torque de 35 Ncm, seguindo as instruções do fabricante (Fig. 7). Fita de Teflon e material composto foram utilizados para cobrir o canal do parafuso. A coroa n!ce™ foi, então, instalada para experimentar e necessitou de leves ajustes interproximais e oclusais, embora o ajuste interno estivesse perfeito (Fig. 8). Após o polimento, decidiu-se adicionar alguma caracterização para combinar melhor com os dentes adjacentes. Ao comparar a coroa inacabada inicial com a coroa final demonstra-se que as qualidades estéticas inerentes deste material permitiram um mínimo de acabamento e polimento para alcançar o resultado desejado (Fig. 9). A restauração final foi cimentada ao pilar utilizando um cimento de ionômero de vidro modificado por resina. O paciente ficou muito satisfeito com o fato de o pilar metálico não ser visto através da coroa e comentou sobre a sua aparência natural.
Resultado
As propriedades estéticas do n!ce™ claramente o tornam um material desejável para restaurações devido à sua translucidez natural, enquanto camufla o cinza do pilar subjacente. As propriedades adicionais o tornam ainda mais desejável, incluindo o fato de que não há necessidade de jatos de sinterização/cristalização da restauração, diminuindo o tempo total necessário para terminá-lo antes da entrega. Esta é uma enorme vantagem quando se considera que este material está disponível para usinagem em consultórios particulares. Além disso, este material é simples e rápido de polir ou pode ser colorido e receber aplicação de glaze para melhorar a estética. Este caso utilizando o n!ce™ foi, de fato, bom. Proporcionou um excelente resultado clínico, e mais restaurações, incluindo as tradicionais restaurações fixas, que planejadas para o futuro.