Aplicação do implante Straumann® BLT Ø 2,9 mm na zona estética
Relatório de um caso clínico por Wiebe Derksen, Países Baixos
O modelo de restauração descrito neste relatório de caso garante uma zona transmucosa biocompatível e evita o excesso de cimento. A remodelação óssea é reduzida graças ao pilar assimétrico Variobase® e este modelo de restauração biocompatível (Fig. 19). O diâmetro do novo implante dá aos dentistas a oportunidade de proporcionar aos nossos pacientes restaurações com implantes clinicamente aceitáveis, mesmo em espaços confinados (Fig. 20).
Autor: Wiebe D.C. Derksen
Wiebe D.C. Derksen
Graduou-se cum laude em Odontologia pela Universidade de Groningen, em 2010. Em 2012, iniciou seu doutorado no ACTA (Centro Acadêmico de Odontologia de Amsterdã) sobre digitalização na Implantodontia. Em 2015, concluiu a pós-graduação através do programa "Implantodontia Oral e Prostodontia com Implantes" de 3 anos do ACTA. É um dos coautores da 5ª Revisão de Consenso ITI sobre Cirurgia Guiada por Computador, o presidente da Sociedade Holandesa de Jovens Implantodontistas, o editor do periódico de odontologia Quality Practice, recebeu uma bolsa de pesquisa clínica no ITI em 2013 e se tornou um Membro do ITI em 2015. Sua experiência atual e interesses em pesquisa focam na cirurgia guiada, escaneamento intraoral, opções de pilares, CADCAM e restaurações no consultório (implante).
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Situação inicial
Um paciente de 21 anos de idade apresentou-se com uma perda do dente 31 após um trauma prévio. O diastema clínico era de apenas 4,5 mm, sendo 5,5 mm o espaço que estava disponível no nível ósseo (Figs. 1,2).
Plano de tratamento
A imagem de tomografia computadorizada mostrou espessura suficiente do osso para a instalação do implante, sem aumento ósseo prévio (Fig. 3). No entanto, uma vez que a anatomia do osso subjacente direcionaria o implante para uma angulação vestibular, um orifício de acesso do parafuso vestibular ou uma restauração cimentada seria, portanto, inevitável. A Figura 4 demonstra a situação clínica logo antes da cirurgia de implante.
Procedimento cirúrgico
Após a administração de anestésicos locais, foi realizada uma pequena incisão na crista óssea - sem incisões relaxantes. A osteotomia foi preparada utilizando a nova broca lança de 1,6 mm e finalizada com broca piloto de 2,2 mm (Figs. 5,6). Como o osso era macio, não foi utilizada broca de perfil ou promotor de rosca. A osteotomia foi criada dentro do envelope ósseo e o futuro local de implante foi cercado por osso nativo, embora pudesse observar-se uma leve mudança no contorno vestibular (Fig. 7). Um implante Straumann® BLT SC 2,9 mm/12 mm SLActive® foi selecionado e inserido na correta orientação vestibular (Figs. 8-10). Apesar de o implante estar rodeado pelo osso, decidiu-se aumentar o contorno vestibular devido à queda do contorno (Fig. 11). Considerando a forma dos incisivos inferiores e o espaço limitado, um pilar de cicatrização especial com duas unidades assimétricas foi projetado pelo fabricante e instalado adequadamente (Figs. 12,13). Após a inserção do pilar, o contorno vestibular foi aumentado usando um enxerto DBBM de absorção lenta (Fig. 14). Duas suturas interrompidas simples (polipropileno 6-0) foram usadas para fechar o local da cirurgia. Logo após a cirurgia, uma radiografia periapical foi obtida para verificar a posição do implante (Fig. 15).
Procedimento protético
Três meses após a instalação do implante, o implante estava bem osseointegrado, e foi realizada uma moldagem convencional em moldeira aberta (Fig. 16). Devido à angulação vestibular do implante, decidiu-se criar um coping de zircônia aparafusado em um pilar Variobase® de 2 mm, com um revestimento de dissilicato de lítio cimentado com adesivo (Figs. 17,18).