#Präventive Zahnmedizin 07.01.2017

Mukogingivale Chirurgie zur Korrektur parodontaler oder periimplantärer Rezessionsdefekte im Frontzahnbereich – warum eine vollständige Rezessionsdeckung anzustreben ist

Prof. Giovanni Zucchelli – Kurse in mukogingivaler Chirurgie – im März, Juni und November 2018 in Bologna

HINWEIS: Der Termin im März ist bereits ausgebucht – melden Sie sich jetzt für die Termine im Juni und November an! Häufige Gründe für Patientenunzufriedenheit sind parodontale Gingivarezessionen und Weichgewebedehiszenzen in der Umgebung von Metallimplantaten. Beim Lächeln oder Sprechen sichtbare freiliegende Anteile der Zahnwurzel oder der Implantatoberfläche gehören zu den wichtigsten Indikationen für eine chirurgische Rezessionsdeckung. Gewöhnlich sind beim Lächeln oder Sprechen lediglich die koronalen Millimeter eines gingivalen Rezessionsdefekts sichtbar. Selbst ein flacher Rezessionsdefekt, neu ausgebildet und/oder ein nach der Behandlung persistierender Defekt, kann daher das ästhetische Empfinden des Patienten stören. Aus diesem Grund muss bei Patienten, die mit dem ästhetischen Erscheinungsbild ihrer Zähne oder Implantate nicht zufrieden sind, stets eine vollständige Wurzel- bzw. Implantatdeckung angestrebt werden.

Verbessern Sie Ihre Fähigkeiten in der parodontalen plastischen Chirurgie unter Anleitung von Prof. Zucchelli

2018 freuen wir uns wieder, im März, Juni und November zwei internationale Workshops mit Prof. Giovanni Zucchelli, einem der führenden plastischen Chirurgen, zum Thema „Rekonstruktive parodontale plastische Chirurgie in der ästhetisch relevanten Zone“ zu sponsern. In diesem Seminar lernen Sie Prof. Zucchellis Techniken6,7 kennen, mit denen Sie eine vollständige Rezessionsdeckung von Zahnwurzeln und Implantaten erreichen können.

Wie ist eine vollständige Defektdeckung zu erreichen? – Erkenntnisse aus der Literatur

Kürzlich veröffentlichte systematische Reviews und Konsensberichte zur Rezessionsdeckung1,2 kamen zu dem Schluss, dass koronale Verschiebeplastiken (CAF) in Kombination mit autologem Bindegewebstransplantat (BGT) oder mit Emdogain® (EMD) die Verfahren der Wahl sind, um vollständige Wurzeldeckung zu erreichen. Es ist umfassend belegt, dass beide Verfahren die Wurzeldeckung gegenüber der alleinigen Rezessionsdeckung mit koronaler Verschiebeplastik signifikant verbessern.

Eine randomisierte klinische Studie im Split-Mouth-Design3 zeigte auf, dass die Behandlung gingivaler Rezessionsdefekte mit CAF + BGT oder mit CAF + EMD zu stabilen, klinisch wirksamen und im Hinblick auf alle Parameter vergleichbaren Ergebnissen führte, selbst nach 10 Jahren. Da bei der koronalen Verschiebeplastik (CAF) + EMD die Entnahme eines Bindegewebstransplantats entfällt, ist dies die von den meisten Patienten bevorzugte Option.

Eine randomisierte klinische Studie4 zeigte auf, dass die Kombination aus CAF plus EMD nicht nur zu einer verbesserten Wurzeldeckung führt, sondern auch die Bildung befestigter (keratinisierter) Gingiva fördert und so klinische Ergebnisse mit einer verbesserten roten Ästhetik erzielt.

Eine randomisierte klinische Studie im Split-Mouth-Design5, die die Ergebnisse der Behandlung von gingivalen Rezessionsdefekten mit entweder CAF + BGT oder CAF + eine xenogene Kollagenmatrix (CAF + CMX) nach 6 Monaten und nach 5 Jahren verglich, kam zu dem Schluss, das CAF + CMX eine praktikable und langfristige Alternative zur herkömmlichen Behandlung mit CAF + BTG bieten würde.

Die Zucchelli-Technik zur Behandlung von einzelnen und multiplen Rezessionsdefekten benachbarter Zähne erreicht bei Patienten mit hohen ästhetischen Ansprüchen nachweislich in der Mehrzahl der Fälle und unabhängig von der Anzahl der behandelten Rezessionsdefekte eine vollständige Deckung.  Sie erhalten die Möglichkeit, diese Technik an Schweinekiefern zu üben, sind bei zwei Live-OPs dabei und herzlich eingeladen, Ihre eigenen Fälle offen mit unserem Experten zu diskutieren. In diesem Workshop wird Prof. Zucchelli zudem seine Technik zur Deckung von Weichgewebedehiszenzen um einzelne Implantate vorstellen. Mit dieser Technik können Sie schwere vertikale und horizontale periimplantäre Weichgewebedefekte erfolgreich vollständig korrigieren, um eine hohe Patientenzufriedenheit zu erreichen.8,9

(Klicken Sie auf das Bild, um die Auflösung zu erhöhen) Behandlungsphasen der koronalen Verschiebeplastik (CAF) in Kombination mit Straumann® Emdogain®: Vor der Behandlung (5 mm Rezessionsdefekt) – 8 Monate nach der Behandlung – 7 Jahre nach der Behandlung: vollständige Wurzeldeckung. Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Zucchelli

Literatur

1 Tonetti MS, Jepsen S; Working Group 2 of the European Workshop on Periodontology. Clinical efficacy of periodontal plastic surgery procedures: consensus report of Group 2 of the 10th European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S36-43 
2 Cairo F, Nieri M, Pagliaro U. Efficacy of periodontal plastic surgery procedures in the treatment of localized facial gingival recessions. A systematic review. J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S44-62. 
3 McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Periodontol. 2012 Nov;83(11):1353-62 
4 Pilloni A, Paolantonio M, Camargo PM. Root coverage with a coronally positioned flap used in combination with enamel matrix derivative: 18-month clinical evaluation. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9. 
5 McGuire MK, Scheyer ET. Long-Term Results Comparing Xenogeneic Collagen Matrix and Autogenous Connective Tissue Grafts With Coronally Advanced Flaps for Treatment of Dehiscence-Type Recession Defects. J Periodontol. 2015 Oct 15:1-12. 
6 Zucchelli G, De Sanctis M. Treatment of multiple recession-type defects in patients with esthetic demands.J Periodontol. 2000 Sep;71(9):1506-14. 
7 Zucchelli G, De Sanctis M. Long-term outcome following treatment of multiple Miller class I and II recession defects in esthetic areas of the mouth. J Periodontol. 2005 Dec;76(12):2286-92. 
8 Zucchelli G, Mazzotti C, Mounssif I, Marzadori M, Stefanini M. Esthetic treatment of peri-implant soft tissue defects: a case report of a modified surgical-prosthetic approach. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013 May-Jun;33(3):327-35.
9 Zucchelli G, Mazzotti C, Mounssif I, Mele M, Stefanini M, Montebugnoli L. A novel surgical-prosthetic approach for soft tissue dehiscence coverage around single implant. Clin Oral Implants Res. 2013 Sep;24(9):957-62.